大醫(yī)院大多態(tài)度不積極
記者調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，對(duì)這一新政，公立大醫(yī)院的“掌門(mén)人”大多持謹(jǐn)慎乃至不以為然的態(tài)度。他們擔(dān)心，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)會(huì)給自己醫(yī)院的科研、醫(yī)療與教學(xué)帶來(lái)沖擊,醫(yī)院自身的資源優(yōu)勢(shì)將無(wú)法保持。
一家省級(jí)大醫(yī)院的高管表示，“站在醫(yī)生的立場(chǎng)，我贊成多點(diǎn)執(zhí)業(yè)；站在管理者的立場(chǎng)，我認(rèn)為醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)弊大于利?！边@位同時(shí)也是外科“一把刀”的高管道出了顧慮：允許醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，發(fā)生“吃里扒外”的事怎么辦？譬如我院專(zhuān)家，在本院做一臺(tái)手術(shù)的收入，肯定不如在外院做一臺(tái)手術(shù)獲得的提成多。允許多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，專(zhuān)家就有可能把本該在我院手術(shù)的病人介紹到外院去，“一個(gè)兩個(gè)不要緊，多了肯定會(huì)影響醫(yī)院收入，而管理起來(lái)有很大難度?！?/p>
“說(shuō)實(shí)話我有顧慮，擔(dān)心萬(wàn)一放開(kāi)會(huì)收不住。”另一位大醫(yī)院“掌門(mén)人”坦言，“搞醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后，病人或多或少會(huì)被分流，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)當(dāng)然不劃算。不僅如此，醫(yī)院和醫(yī)生的關(guān)系也會(huì)發(fā)生微妙變化，處置不當(dāng)，人心會(huì)散了，隊(duì)伍難帶了。”
這位院長(zhǎng)告訴記者,公立醫(yī)院是事業(yè)單位,院方承擔(dān)了醫(yī)生應(yīng)該交納的社會(huì)保險(xiǎn)、工資和其他福利。“公立醫(yī)院投入了大量財(cái)力物力為醫(yī)生的科研創(chuàng)造條件,好不容易培養(yǎng)出一個(gè)專(zhuān)家,怎么會(huì)白白地讓別人受益呢?注冊(cè)多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的大夫,哪怕只用20%的時(shí)間和精力為別的醫(yī)院服務(wù),我也覺(jué)得不劃算。”
叫好不叫座緣于體制障礙
“歸根到底是體制上的障礙?！蹦暇┽t(yī)科大學(xué)醫(yī)政學(xué)院公共事業(yè)管理系主任陳家應(yīng)教授分析，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)之所以叫好不叫座,主要在于相關(guān)配套政策滯后。
在歐美發(fā)達(dá)國(guó)家，醫(yī)生是自由職業(yè)者，多點(diǎn)執(zhí)業(yè)不存在體制障礙，而我國(guó)公立醫(yī)院的醫(yī)生都是“單位人”，享受單位所有工資福利待遇。這一身份不改變，矛盾就會(huì)一直存在。
江蘇省醫(yī)學(xué)衛(wèi)生法學(xué)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)胡曉翔的評(píng)價(jià)是：“醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，如果沒(méi)有體制性問(wèn)題的根本改變作前提，只能像是一朵看上去很美的花?！焙鷷韵璺治稣f(shuō)，以“誰(shuí)培養(yǎng),誰(shuí)受益”的社會(huì)用人準(zhǔn)則來(lái)看,醫(yī)院主張自己的“人才私有權(quán)”并無(wú)過(guò)錯(cuò)。所以，衛(wèi)生行政管理部門(mén)應(yīng)該盡快對(duì)多個(gè)執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)之間的責(zé)、權(quán)、利分配進(jìn)行研究和界定。
多點(diǎn)執(zhí)業(yè)帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn)防范,也是衛(wèi)生行政部門(mén)需要多加考量的?！氨热缱鲭y度較大的手術(shù)時(shí),如果異地執(zhí)業(yè)醫(yī)師來(lái)去匆匆,術(shù)前檢查準(zhǔn)備不細(xì),一旦出現(xiàn)問(wèn)題了,責(zé)任誰(shuí)來(lái)承擔(dān)?”南京工業(yè)大學(xué)法律與行政學(xué)院副院長(zhǎng)劉小冰評(píng)析說(shuō)。
業(yè)內(nèi)人士的普通觀點(diǎn)是，在衛(wèi)生主管部門(mén)沒(méi)有出臺(tái)相關(guān)的強(qiáng)制、引導(dǎo)和鼓勵(lì)措施之前，這項(xiàng)惠及廣大患者的舉措恐怕只能停留在“紙上談兵”階段。全國(guó)人大代表、江蘇省中醫(yī)院院長(zhǎng)劉沈林表示，“要有細(xì)化的規(guī)范，才能落實(shí)好這項(xiàng)政策?！?/p>
來(lái)源：新華報(bào)業(yè)網(wǎng) 編輯：張少虎